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有些糖友用胰島素更有效

時間:2014-03-01 08:17來源:藥品網 uvmdiru.cn 作者:藥品網ypw.cc 點擊:點擊手機瀏覽
提起胰島素,很多糖尿病患者懼怕使用,覺得打胰島素是糖尿病到了晚期才用的治療手段。其實,這是對于糖尿病和胰島素治療無知的結果,這種顧慮更是多余的。 何時用胰島素,與疾病嚴重程度無關 自1921年胰島素被發現并應用于臨床以來,挽救了無數糖尿病患者的生

提起胰島素,很多糖尿病患者懼怕使用,覺得打胰島素是糖尿病到了晚期才用的治療手段。其實,這是對于糖尿病和胰島素治療無知的結果,這種顧慮更是多余的。

何時用胰島素,與疾病嚴重程度無關

自1921年胰島素被發現并應用于臨床以來,挽救了無數糖尿病患者的生命,讓他們像常人一樣工作、生活。一般而言,有以下幾種情況時需用胰島素。

一部分1型糖尿病患者由于炎癥等因素造成自身胰島細胞破壞,體內已經或幾乎沒有胰島素分泌,必須依賴外源性胰島素維持生存。只要用好胰島素,控制好高血糖,避免低血糖,以及控制好血壓、血脂和體重,這部分患者同樣可以享受天年。

一部分2型糖尿病患者可能在生命的某個階段需要用胰島素治療。比如有的糖尿病婦女懷孕和分娩,有的患者需要做手術,還有的患者可能患有其他急性病(如肺炎、心肌梗死等)。在這些情況下需要用胰島素控制高血糖,等到這些疾病狀態或特殊情況結束后,就可以停用胰島素。還有部分患者在應用口服降糖藥若干年之后,口服藥物的降糖療效逐漸減退或失效,此時可以加用小劑量的胰島素或者完全用胰島素替代口服降糖藥。

因此,用不用胰島素完全取決于患者的病情是否需要,是否能夠獲得更好、更長遠的效益,而不是說患者的病情嚴重到了不可救藥的地步。

服3種藥仍不能控制血糖,應該用胰島素

如果一位糖尿病患者在飲食和運動治療的基礎上,口服3種降糖藥仍然不能控制好血糖,比如空腹血糖超過8mmol/L,餐后兩小時血糖超過11mmol/L,糖化血紅蛋白超過7.5%,就應及時更換或加用胰島素治療。對于多數這類2型糖尿病患者,采用口服兩三種降糖藥,再加睡前用一次中效或長效胰島素,就可以控制好血糖。超長效胰島素類似物較傳統的中效或長效胰島素更安全有效和方便。如果服用3種藥物仍不能控制好血糖,那么改用胰島素,不僅能夠使這些患者血糖控制達標,從而可有效地預防糖尿病并發癥的發生發展,而且更經濟。

一部分新發病的2型糖尿病患者,以嚴重的高血糖起病,例如空腹血糖超過10mmol/L,餐后血糖超過15mol/L,糖化血紅蛋白超過9%,這就意味著其胰島B細胞功能已經非常差。對于這些患者,盡早應用胰島素既省錢又有效。外源性胰島素的投入使得高血糖迅速被糾正,同時,自身分泌胰島素的胰島β細胞得到了充分的休息。在血糖得到滿意控制、應用一段時間胰島素后,自身的胰島β細胞功能會得到恢復。這些患者有可能在停用胰島素后,僅僅通過控制飲食和適量運動,高血糖就能較長期地得到控制。部分患者在胰島素強化治療后,可以在相當長一段時間內不用降糖藥,僅僅依靠飲食控制和適當運動就可以控制好血糖。

因此,糖尿病患者應認真聽取專科醫師的意見,該用胰島素時就及時用。短期的胰島素強化治療不僅能改善患者的胰島功能,避免糖尿病并發癥,還節省了醫療費用。

胰島素是性價比很好的藥物。對于某些患者而言,是性價比最好的降糖藥物。當然,胰島素使用是有指征的,用得不合適會帶來嚴重的問題,最常見的是低血糖和體重增加。但這些問題可以在醫生的指導下通過血糖監測、規律飲食、運動和及時調整胰島素劑量而避免。

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