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降壓藥慎與其它藥搭配

時間:2010-08-01 14:17來源: 作者: 點擊:點擊手機瀏覽

  高血壓患者常伴有不同種類的合并癥,因此降壓藥物常需與其它疾病治療藥物合用。藥物合用之后可產生相互作用,有些會引起嚴重不良反應,必須引起重視。

  抗凝藥物與降壓藥物合用 血液黏稠度升高是導致心肌梗死和腦梗塞的原因之一,為了降低血液黏稠度,防止血小板凝集,患者需長期服用阿司匹林。阿司匹林可通過降低前列腺素合成,而削弱ACEI(卡托普利、苯那普利、西拉普利、福辛普利)和β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)降血壓作用,應引起注意。

  降糖藥與降壓藥合用 二甲雙胍及磺脲類降血糖藥(如格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪)與ACEI(卡托普利、苯那普利、西拉普列、福辛普列)等聯用,可加強降血糖效果。專家認為,對于高血壓合并糖尿病患者的降壓,應首選ACEI類藥物。研究證明,這類藥物既能降壓,又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,且不影響糖和脂肪的代謝;具有抑制動脈平滑肌細胞增殖,延緩或防止動脈粥樣硬化,減輕或逆轉左心室心肌肥厚及改善心肌功能的作用;還可保護腎功能,對早期糖尿病合并腎病者,降低微量蛋白尿效果明顯。不宜選用選用β受體阻滯劑的降壓藥物,因為這類藥物對血糖水平有復雜影響。能抑制胰島分泌胰島素,并降低人體對胰島素的敏感性,使葡萄糖耐量下降;還可抑制肝糖原的分解,影響脂質代謝,加重降糖藥引起的低血糖反應等。

  降脂藥與降壓藥合用 高血脂癥伴有脂質代謝異常者,不宜選β受體阻滯藥及利尿藥降壓。為了同時治療不同類型的高血脂癥,ACEI降血壓藥不宜與他汀類降血脂藥(洛伐他汀、辛伐他汀)聯用,以防產生嚴重的高血鉀癥。

  平喘藥與降壓藥合用 平喘藥氨茶堿與鈣拮劑類降壓藥(硝苯地平、地爾硫卓)合用,因為后者有降低氨茶堿在肝臟的代謝作用,提高其血藥濃度,可使前者藥理作用加強,引起氨茶堿中毒癥狀。普奈洛爾與氨茶堿合用,后者可拮抗前者的血鉀升高和血糖降低作用,但前者有誘發哮喘的可能。支氣管哮喘患者不宜選用β受體阻滯藥類降壓藥物。有報道氨茶堿能逆轉硝苯地平的降血壓作用。但專家認為,高血壓合并慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等肺部疾病時,降壓藥物仍應首選鈣拮抗劑,次選ACEI降血壓藥,只不過合用時應注意觀察二者的相互作用,必要時采取相應治療措施。

  其它 抗風濕藥吲哚美辛與硝苯地平或維拉帕米同用時,可致后二者血藥濃度增高,因而毒性增加。吲哚美辛與利尿降壓藥合用,可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。雷尼替丁與美托洛爾、硝苯地平合用時,前者減少肝血流量,同時抑制肝臟細胞色素P-450,使后者代謝變慢,血藥濃度升高,藥效增加。

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